Лигаментотомия: что это за операция и когда она необходима

28.01.2025

Лигаментотомия – это хирургическое вмешательство, направленное на рассечение связок. Звучит пугающе, но на самом деле эта процедура, широко применяемая в травматологии и ортопедии, часто является ключом к восстановлению подвижности суставов и избавлению от мучительной боли. Несмотря на кажущуюся простоту – "рассечь и готово" – лигаментотомия операция требует высокого профессионализма хирурга и тщательного послеоперационного наблюдения. Давайте разберемся подробнее.

Когда показана лигаментотомия?

Показания к проведению лигаментотомии весьма разнообразны и не ограничиваются лишь травмами. Основными причинами являются:

• Разрывы и растяжения связок: При полных разрывах связки восстановить её целостность хирургическим путем может быть невозможно или нецелесообразно. В таких случаях лигаментотомия позволяет устранить препятствие для нормального функционирования сустава. Частичные разрывы, сопровождающиеся значительным болевым синдромом и ограничением подвижности, также могут стать показанием к операции.
• Ограничение подвижности суставов (контрактуры): Если связки укорочены или рубцово изменены, что приводит к ограничению амплитуды движений в суставе, лигаментотомия помогает восстановить нормальную подвижность. Это особенно актуально при посттравматических или послеоперационных контрактурах.
• Хронический болевой синдром: Воспалительные процессы, дегенеративные изменения или рубцевание в области связок могут вызывать постоянную, нестерпимую боль. В таких случаях, после проведения консервативной терапии (физиотерапия, медикаментозное лечение) без положительного эффекта, лигаментотомия может стать методом выбора для избавления от боли.
• Синовит: В некоторых случаях, хроническое воспаление синовиальной оболочки сустава (синовит) может быть связано с натяжением связок. Рассечение может помочь снять давление на синовиальную оболочку и уменьшить воспаление.
• Спортивная медицина: Парадоксально, но лигаментотомия может применяться и у спортсменов. Например, при некоторых видах спорта (например, художественная гимнастика) небольшое укорочение связок может ограничивать амплитуду движений, необходимую для достижения высоких результатов. В таких случаях операция проводится очень избирательно и после тщательной оценки соотношения риска и пользы.

Как проводится операция?

Техника проведения лигаментотомии зависит от многих факторов: локализации повреждения, степени повреждения связки, общего состояния пациента. Операция может выполняться:

• Открытым способом: Требует проведения разреза кожи и мягких тканей для доступа к связке. Более травматично, но обеспечивает хороший обзор операционного поля.
• Артроскопическим способом (малоинвазивно): Выполняется через небольшие проколы кожи с использованием специальных инструментов и видеокамеры. Менее травматично, обеспечивает меньший послеоперационный период реабилитации.
• Под общим наркозом: Для сложных операций и пациентов с повышенной тревожностью.
• Под местной анестезией: При небольших вмешательствах.

Восстановление после операции

• После лигаментотомии необходима реабилитация, включающая:
• Иммобилизацию: Наложение гипса или использование ортезов для фиксации сустава.
• Физиотерапию: Упражнения для восстановления подвижности и укрепления мышц.
• Медикаментозную терапию: Для снятия боли и отека.
• Лечебную гимнастику: Постепенное увеличение нагрузки на сустав под контролем специалиста.

Длительность реабилитации индивидуальна и зависит от объема вмешательства, локализации операции и индивидуальных особенностей организма.

Заключение

Лигаментотомия – это серьезное хирургическое вмешательство, которое решает проблему ограничения подвижности и болевого синдрома, связанного с патологией связок. Однако решение о проведении операции должно приниматься совместно врачом и пациентом после тщательного обследования и взвешивания всех рисков и потенциальных преимуществ. Важно помнить, что успех операции во многом зависит от квалификации хирурга и соблюдения всех рекомендаций в послеоперационном периоде.